유휴·저활용장비 이전지원사업 신청서
장비명(국문)
장비명(영문)
모델명		설치 일자
NTIS 시설장비등록번호	NTIS 미등록 장비의 경우, 기관 자산관리번호 기재
장비관리부서		현재 설치장소
장비담당자 직책/성명	/	전화
		핸드폰
		E-mail
장비 상태	□ 사용가능 □ 수리후 사용가능 □ 해체 후 부품 재활용
당 기관에서는 상기 연구장비의 관리이전을 동의합니다. 년 월 일 장비보유기관명 : 장비보유기관장 : (직인) 미래창조과학부장관, 산업통상자원부장관 귀하

장비 현황
장비 용도	보유기관에서 현재까지 사용 용도를 작성 ㅇ 장비의 사용용도(분석, 시험, 교육, 계측, 생산, 기타( )) 하나를 선택하여 작성 - 사용용도의 세부내용 작성(◯◯분석용으로 사용함)
이전 사유	보유기관에서 이전 사유를 작성 ㅇ 이전 사유(과제 종료, 장비 운영비용 부족, 연구책임자 이직, 기타( )) 하나를 선택하여 작성 - 이전 사유에 대한 상세 내용 작성(본 장비는 ◯◯과제를 통해 구입하였으나, ◯◯년도에 해당 과제를 종료하여 활용을 하지 못함)
장비 상태	보유기관에서 양수기관이 장비 상태를 인지할 수 있도록 구체적으로 작성 ㅇ 장비 상태(정상 가동, 수리후 정상가동, 해체후 부품 재활용, 기타( )) 하나를 선택하여 작성 - 양수기관이 장비상태를 알 수 있는 세부내용 작성(수리 필요시, 수리필요항목, 제조업체 서비스 가능여부, 재활용 가능한 부품 정보 등) ※ 장비 상태 및 구동 등을 위한 특이사항이 있을 경우, 해당 내용 작성
장비 사진	양수기관에서 장비를 확인할 수 있도록 상하좌우 4장 이상의 사진을 첨부할 것