붙임 2

지원 신청서

○ 인적사항
성명			생년월일
주소
연락처	(전화)		e-mail	@
	(휴대폰)
직 업	예시) 학생(학교명․학과), 직장인(직장명․부서), 기타(주부 등) 등 상세히 기재해 주시기 바랍니다.			관 심 분야
타 모니터요원 활동여부		(예 / 아니오)	활동단체명 :
○ 자기소개
※ 주요경력, 지원동기, 활동계획 등 간략하게 기술
상기 본인은 미래창조과학부「2016년도 규제발굴 국민모니터링단」모집에 위와 같이 신청합니다. 2016. . . 신청인 : (서명)