< ‘산업기술인프라연계활용촉진사업’ 사업계획서 이외 신청서식 >

□ 신청 시 제출 서류

- 사업별 공고 시 요구한 관련 자료를 신청 시 제출하여야 함

□ 사업계획서 작성․제출 시 유의 사항

☞ 반드시 동 서식 및 지침에 따라 제출하여 주십시요.

- 본문은 휴먼명조 10 point로 작성하는 것을 원칙으로 합니다.

(현재 제목은 11 point로 설정되어 있음)

- A4 용지를 사용하여 작성하고, 쪽 번호를 기입하여야 합니다.

- 작성하신 계획서는 12부(원본 1부, 사본 11부)를 제출합니다.

- 각 부수의 사업계획서는 집게로 묶어(제본/링 처리하지 않음) 제출하고,

부속 서류는 순서대로 정리하여 제출합니다.

- 과제 성격에 따라 본 보고서의 양식은 수정 작성이 가능하며, 이 경우 전담기관 담당자와 상의하기 바랍니다.

- 사업 수행기관으로 선정된 경우, “종합평가의견서” 및 기타 평가위원회의 평가의견을 반영하여 수정/보완된 사업계획서를 작성하여 제출하셔야 합니다.

☞ 제출된 서류 및 사업계획서가 허위이거나 거짓인 경우, 관련 규정에 의거하여 선정취소 및 협약해지 될 수 있습니다.

☞ 과제 신청 관계자(대표자, 총괄책임자, 참여연구원 등)는 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의한 것으로 간주합니다.

※ 본 사업계획서 서식 내 작성요령, 예시는 삭제 후 제출하여 주십시오.

[서식 03]

신청 자격 적정성 확인서

접수번호
내역사업명
과 제 명
검토 내용		해당有	해당無
□ 참여제한 여부 ▸ 주관기관, 참여기관, 주관기관의 장, 참여기관의 장, 총괄책임자 및 참여연구원이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?		( )	( )
□ 채무불이행 및 부실위험 여부(기업만 작성)
▸ 기업의 경우 부도상태인가?		( )	( )
▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가? (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다)		( )	( )
▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가? (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다)		( )	( )
▸ 파산 ․ 회생절차 ․ 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)		( )	( )
▸ 사업개시일이 3년 이상된 기업의 경우 최근 2년 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가 등급 중 종합신용등급이 'BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가등급이 “BBB 이상”인 경우 또는 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자기업 중 외국인투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인투자기업은 예외로 함) ⇨ 이때, 사업개시일로부터 접수마감일까지 3년 미만인 경우는 해당 결산만 적용 ※상기 부채비율 계산시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 ※ 상기의 신용등급 ‘BBB’에는 ‘BBB+’, ‘BBB’, ‘BBB-’를 모두 포함함		( )	( )
▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?		( )	( )
▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?		( )	( )
□ 국가연구개발사업 동시 수행 과제 수 제한 제도 초과, 성실수행 과제 이력 누적 해당 여부
▸ 수행기관 중 기업의 경우 산업부 소관 사업의 동시수행 과제수가 사전지원제외 사항에 해당 하는가? (중소기업 최대 3개, 중견기업 최대 5개) ※ 지역요령 제 27조 제3항에 해당하는 과제는 제외		( )	( )
▸ 성실수행(조기종료(성실수행) 과제수가 사전지원제외 사항에 해당 하는가?		( )	( )
□ 공고 내용과의 부합성 여부 ▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?		( )	( )
검토 내용		해당有	해당無
□ 국가연구개발사업 기 지원 여부 ▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?		( )	( )
□ 의무사항 불이행 여부 ▸ 주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는 가?		( )	( )
▸ 과제기획전담팀 참여전문가가 해당 과제에 대하여 참여연구원으로 참여 하였는가? (기술위원회 전문가 포함)		( )	( )
□ 국가연구개발사업 동시 수행 과제 수 제한 제도 초과, 최소 참여율 여부 등
▸ 총괄책임자로 과제수행은 최대 3개, 참여연구원으로 최대 5개를 초과하였는가?		( )	( )
▸ 신청과제의 총괄책임자 및 참여연구원이 협약 월을 기준으로 국가연구개발사업 과제 및 기관 고유 사업에 참여하는 비율을 포함하여 총 과제 수행 참여율이 100%를 초과 하였는가?		( )	( )
▸ 신청과제의 총괄책임자 및 참여연구원이 신청과제의 참여율이 10% 이상인가?		( )	( )
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 20 년 월 일 기관명 : 대표자 : (인)

※ 모든 신청기관(주관기관)이 작성하여 제출

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표

[서식 04]

과제 참여자의 개인정보 이용 동의서
세부사업명
내역사업명
과 제 명
기 관 명
성명	직위	본과제에서 역할	주민등록번호	정부출연사업 전체 참여율 (신청과제 포함)	개인정보 이용 동의(자필서명)
		총괄책임자	000000-0000000
		참여연구원
		참여연구원
		참여연구원
1. 본인은 산업통상자원부 또는 전담기관이 산업기술혁신사업과 관련하여 아래의 목적으로 다음의 개인정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. ① 수집·이용 목적 가. 과제의 선정에 관한 사무 : 참여제한, 채무불이행, 1인당 과제참여 수 제한 초과여부, 기타 선정평가 절차를 위한 사전지원제외 대상 여부의 확인 나. 협약의 체결·변경 및 연구개발결과의 평가에 관한 사무 다. 사업비 정산에 관한 사무 : 사업비 지급 및 사업비 사용의 적법･적정성관리 라. 국가연구개발사업의 참여제한, 사업비 환수 및 제재부가금 부과에 관한 사무 마. 기술료 징수 및 관리에 관한 사무 바. 연구부정행위의 검증 및 조치에 관한 사무 ② 수집·이용하려는 개인정보의 항목 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 산업통상자원부 또는 전담기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. (기관명) (대표자) (직인) / (인감) 20 년 월 일 한국산업기술진흥원장 귀하

※ 총괄책임자 및 과제 참여하는 모든 연구원을 기재하여야 함

※ 전체 참여율에는 본 과제를 포함한 국가연구개발사업의 개별 인건비 참여율을 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ “과제 참여자의 개인정보 이용 동의서”는 2부 작성(1부는 과제 신청 시 제출하고, 나머지 1부는 보관하고 있다가 선정되어 협약할 경우 제출)

※ 본 동의서는 대한민국 국민은 물론, 외국인의 경우도 제출하여야 함

※ 외국인의 경우 주민등록번호를 외국인등록번호로 대체 가능하며 외국인등록번호 미부여자는 주민번호 기입 생략가능

[서식 05]

주관기관의

민간부담금 현금‧현물 납입확약서

과 제 명

사업계획서 과제명

주관기관

총 괄 책 임 자

본 사업의 신청(수행)을 위한 현금․현물부담금을 산업기술혁신사업 공통운영요령에 의거하여 아래의 사항대로 성실히 납부할 것을 확약합니다.

1. 연차별 현금 및 현물 납입(확약)

					(단위 : 천원)
년차 항목	단년도 (20 년)					계
현 금	참여기관 제외
현 물	참여기관 제외
계

2. 연차별 현물출자금액 및 내용

						(단위 : 천원)
구 분		단년도 (20 년)					계
인 건 비	출 자 금 액
	주요출자내용
연구시설․ 장비 및 재료비	출 자 금 액
	주요출자내용
연구활동비	출 자 금 액
	주요출자내용
계

201 년   월   일

(기관명)                 (대   표)

(인)         직인

한국산업기술진흥원장  귀하