2016년도 글로벌 SW개발역량 혁신 프로그램

참가자 지원 신청서

2016. 5.

정보통신산업진흥원

SW해외진출팀

2016년 글로벌 SW개발역량 혁신 프로그램 참가신청서

지원자 인적사항	성명							사진
	생년월일	년 월 일 (만 세)
	소속 기관
	부서/직위
	메일
	전화(Mobile)		전화(Office)
학력	※ 고교이후 과정의 교육내용을 포함하여 작성할 것
경력	※ 주요 경력을 기간, 업무내용을 포함하여 작성할 것(필요시 추가 작성 가능)
현 소속기관 현업 정보	현 수행업무 요약
	업무 분야	기술지원( ) 연구개발( ) 프로그램 관리( ) 프로그램 개발( ) 품질관리( ) 기타( )
	재직기간	년 월 ∼ 년 월 ( 년 개월 근무)			총 개발분야 경력 : 년 개월
소속기관 부서관리자 정보	성명
	부서/직위			메일
	전화(Mobile)			전화(Office)

2015년 글로벌 SW개발역량 혁신 프로그램

상기와 같이 “2015년도 글로벌 SW개발역량 혁신 프로그램” 참가를 신청하오며, 기재된 내용 및 첨부 서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효(불이익)에 대해 이의가 없음을 확인합니다.

2016 년    월    일

기관명  :             (인)

신 청 인 :             (인)

정보통신산업진흥원장 귀하

기업/제품 일반 현황서
기업명	(한글)		(영문)
사업자등록번호			설립년월일
업태			업종
법인등록번호			홈페이지
회사주소	(우 - )
기업유형	중소기업 ( ) 중견기업 ( )
직원규모
사업규모	자본금 및 매출액 현황 (최근 3년간)	구분	2012년		2013년	2014년
		자본금(백만원)
		매출액(백만원)
주요 사업내용 및 주요제품	※ 국내/해외 사업내용 구분하여 작성
주 고객 및 대상산업 분야	※ 공공 및 민간분야 ※ 제조, 게임, 인터넷서비스, 모바일, ICT융합, 금융 등
보유 핵심 기술
기업 개발 환경
기업연혁	※ 기업의 주요 연혁을 최근시점부터 기록할 것

추천서 (지원기업 관련자)
추천대상자 성명		기업명
작성인 성명	(서명)	부서/직위
프로그램 지원 추천서
※ 프로그램 지원 추천내용과 프로그램에 대한 기대사항 및 활용 계획 등을 포함 가능

자기소개서 (지원자)
성명		기업명
자기 소개 및 지원 동기
IT경력 및 기술전문성 (경력사항 및 수행프로젝트, 자격증, 포상 등)
향후 계획 (프로그램 참가후, 1년, 3년, 5년)

【 첨부1 】

확   인   서

본인은 ｢2016 글로벌 SW개발역량 혁신 프로그램｣에 참여하는 과정중 대상자 선정 방식 및 이와 관련된 귀 원의 공정한 심사와 객관적인 내부 절차에 의한 제반 결정에 이의를 제기하지 않고 응낙할 것을 약속합니다.

신청서 및 제출 내용은 합당한 근거를 바탕으로 사실과 다른 내용이 포함되지 않았음을 확인합니다.

또한, 본 프로그램의 성공적인 수행을 위해 최선을 다할 것임을 서약합니다.

2016년       월        일

기  업  명 :                         (직인)

대 표 자 명 :                  (서명 또는 인)

신  청  인 :                  (서명 또는 인)

정보통신산업진흥원장 귀하

【 첨부2 】

정보통신산업진흥원 개인정보 처리 방침

정보통신산업진흥원은 개인정보 보호법 제30조에 따라 정보주체의 개인정보를 보호하고 이와 관련한 고충을 신속하고 원활하게 처리할 수 있도록 하기 위하여 다음과 같이 개인정보 처리지침을 수립․공개합니다.

정보통신산업진흥원이 취급하는 모든 개인정보는 개인정보 보호법 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하여 수집·보유·처리되고 있습니다.

｢2016 글로벌 SW개발역량 혁신 프로그램｣ 참가자 관리를 목적으로 개인정보를 수집하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 참가신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

본인은 아래의 내용을 숙지하였으며, 이에 따라 본인의 개인정보를 본 원이 수집 및 이용하는 것에 대해 동의합니다.

개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의  ⃞    동의하지않음  ⃞

○ 개인정보의 수집‧이용 목적

- ｢2016 글로벌 SW개발역량 혁신 프로그램｣ 참가자 모집선발 전형 진행

- 프로그램 참가자 지원 및 관리

- 프로그램 개선을 위한 설문조사, 만족도 조사 등

○ 수집항목

- 필수수집항목 : 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대번호, 이메일, 주소,
기타 지원시 입력한 개인정보

2016년       월        일

신  청  인 :                  (서명 또는 인)

정보통신산업진흥원장 귀하