기술서비스 신청서 A-1(암맹용 본문) [첨단의료복합단지 연구개발지원사업 / 수요자 맞춤형 기술서비스]
과제 번호	※ 작성안함
서비스 성격	기초[ ], 응용[ ], 개발[ ]
구분/분야/서비스명	재단	지원분야		서비스명
	오송	· 신약후보물질 평가지원 · 의료기기 시제품 평가지원		※ 재단별 수요자 맞춤형 기술서비스 RFP [붙임]표의 기술서비스 내역의 서비스명을 참조하여 작성
서비스 신청명	(작성예시) ~개발을 위한 OOOOO 유효성 평가 지원 (과제명에 해당함)
총 사업기간	2016. 04. 01 - 2016. 09. 30 (6개월)
신청 지원기간	협약체결일로부터 3개월 이내
서비스 소요 예상 금액 (단위: 천원)	서비스 지원금(A)		민간부담금		합계 C=(A+B)
			현금(B)
신청기관	□ 벤처기업 □ 중소기업 □ 중견기업 □ 대기업 □ 비영리기관
관련 법령 및 규정과 모든 지시 사항을 준수하면서 본 수요자 맞춤형 기술서비스 신청서를 제출합니다. 아울러 본 기술서비스 신청서에 기재된 내용이 사실임을 확인하며, 만약 사실이 아닌 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 불이익도 감수하겠습니다. 년 월 일 첨단의료산업진흥재단 이사장 귀하

기술서비스 신청서(암맹용) 작성 안내
1. 기술서비스 신청서 제출방식 - 기술서비스 의신청서 서식을 보건복지부 보건의료기술 종합정보시스템 홈페이지(https://www.htdream.kr) 사업공고 및 오송첨단의료산업진흥재단 홈페이지(http://www.kbio.kr)에서 다운로드 받아서 작성 - 기술서비스 신청서(암맹용)는 기술서비스 신청서 A-1(암맹용 본문)과 기술서비스 신청서 A-2(암맹용 첨부)로 구성되어 있으며, 반드시 2개의 파일을 □글(hwp)로 작성하여 보건복지부 보건의료기술 종합정보시스템 홈페이지(https://www.htdream.kr)에 upload 함 □ 기술서비스 신청서 A-1(암맹용 본문): 암맹평가 위반범위에 해당하는 정보 작성 불가(암맹평가 해당) □ 기술서비스 의신청서 A-2(암맹용 첨부): 신청기관 현황 및 첨부자료 작성(암맹위반항목 해당없음) 2. 기술서비스 의신청서(암맹용)에 대한 평가 - 사전검토는 기술서비스 신청서 A-1(암맹용 본문)을 활용하여 실시 - 종합평가는 기술서비스 신청서 A-1(암맹용 본문), A-2(암맹용 첨부), 센터 서비스 지원 계획서(B)를 종합하여 평가 (신청기관 추가제출자료 없음) 3. 암맹평가 위반범위(기술서비스 신청서 A-1(암맹용 본문) 해당) - 신청자의 신원을 알 수 있는 정보 □ 신청자의 성명 □ 신청자의 소속기관 □ 신청자의 사진 삽입 □ 신청자의 경력이나 실적표기 시 신청자를 식별가능한 수준의 직접적 표기(논문, 특허, 저서, 수행과제 등)

표지 작성 요령
1. 과제 번호: 보건복지부 보건의료기술 종합정보시스템 홈페이지(https://www.htdream.kr)에서 전산 등록 또는 접수 시 부여받은 과제 번호를 기재 2. 서비스 성격: ｢국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정｣ 제2조(정의) 제12호~제14호 중 해당되는 과제 성격에 [√] 표시 ※ 신청기관이 신청하는 서비스가 속하는 연구단계 표시 3. 구분/분야/서비스명 : 지원기관명 / 지원기관의 지원분야 / 세부 지원 서비스명 작성 (사업공고안내문 참고) 4. 서비스 신청명: 신청 서비스 내용을 총괄하는 서비스 신청명 5. 총 지원기간: 수요자 맞춤형 기술서비스의 전체 사업 지원기간 (변경불가) 6. 신청 지원기간: 서비스 신청 내용에 해당하는 소요 기간 (협약체결일로부터 3개월 이내) ※ 신청 지원기간은 총 지원기간보다 연장될 수 없음 7. 서비스 소요 예상 금액: 서비스 지원금, 민간부담금(현금), 합계를 기재 ※ 민간부담금은 민간 기업에서 출연(부담)하는 현금을 기재 (기술서비스 공고문을 참고) 8. 신청기관: 신청기관 형태에 따라 기재 - 벤처기업이란 ｢벤처기업육성에 관한 특별조치법｣ 제2조의2에 따른 기업 - 중소기업이란 ｢중소기업기본법｣ 제2조에 따른 기업 - 중견기업이란 ｢중견기업 성장촉진 및 경쟁력 강화에 관한 특별법｣ 제2조 제1호에 따른 기업 - 대기업이란 중소기업, 중견기업에 속하지 않는 기업

일반 작성 요령
1. 편집용지 - 용지종류 : A4(국배판) [210×297 mm] - 용지여백 : 위쪽 15.0mm 머리말 : 15.0mm 왼쪽 : 20.0mm 제본 : 0.0mm 오른쪽 : 20.0mm 아래쪽 : 10.0mm 꼬리말 15.0mm 2. 글꼴/크기/줄간격 등 - 본문 : 굴림체, 11포인트, 줄간격(160%) - 제목 : 신명조, 12포인트, 줄간격(160%), 속성(진하게) - 기타 : 제안자 선택에 따름 3. 기술서비스 신청서 작성 - 가능한 간단․명료한 개조식(…임, 또는 …음)으로 작성 - 서식에 있는 목차대로 작성(필요한 경우 소제목을 설정하여 작성) - 서식 중 네모상자안의 안내문은 삭제한 후 작성 - 서식 중 해당 과제와 관련되지 않는 내용은 “해당사항 없음”으로 표기 - 주어진 서식(표지, 서비스 신청서, 첨부서류)을 변경하지 말고 작성 4. 기술서비스 신청서 구성 - 기술서비스 신청서(암맹용)는 기술서비스 신청서 A-1(암맹용 본문)과 기술서비스 신청서 A-2(암맹용 첨부)로 구성 - 첨부서류 (신청자격요건 등 RFP에서 요구하는 증빙자료)에 누락이 없도록 주의 5. 기술서비스 신청서 입력 - 기술서비스 신청서는 전산입력 기간 동안 보건복지부 보건의료기술 종합정보시스템 홈페이지(https://www.htdream.kr)에 접속한 후 해당내용을 □글(hwp)로 작성하여 Web으로 upload 함 ※ □글(hwp)로 작성하는 사항이 30MB를 초과시 전산시스템에 상당한 부하를 초래하므로 upload 불가능함. 6. 기타 - 별도의 제본된 기술서비스 신청서를 제출받지 않음 7. 암맹평가 위반범위(기술서비스 신청서 A-1(암맹용 본문) 해당) - 신청자의 신원을 알 수 있는 정보 □ 신청자의 성명 □ 신청자의 소속기관 □ 신청자의 사진 삽입 □ 신청자의 경력이나 실적표기 시 신청자를 식별가능한 수준의 직접적 표기(논문, 특허, 저서, 수행과제 등)

〈서비스 신청 분야 및 분류〉

분 야	신약후보물질평가	의료기기 시제품 평가	분석·진단 및 동물자원	기타
보건산업기술분류코드

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 서비스 신청 내용과 관련되어 있는 코드를 찾아 기입할 것 (보건산업기술분류 중 소분류 기준)

〈요약문〉

서비스 신청 목표
서비스 신청 내용
서비스 신청 성과
활용 계획 및 기대 효과
핵심어(5개 이내)

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 서비스 신청 목표 : 서비스 신청 목표를 500자 내외로 작성 ○ 서비스 신청 내용 : 서비스 신청 내용을 1000자 내외로 작성 ○ 서비스 신청 성과 : 서비스 신청 성과를 500자 내외로 작성 ○ 활용계획 및 기대효과 : 서비스 신청 결과의 응용분야 및 활용범위 등을 포함하여 500자 내외로 작성 ○ 중심어 : 국문 핵심어 5개 이내로 작성

목  차

1. 기술서비스 신청 일반사항	○○

1-1. 기술서비스 신청 개요	○○

1-2. 기술서비스 신청 대상의 국내외 현황	○○

1-3. 기술서비스 지원의 필요성	○○

2. 기술서비스 신청 목표 및 내용	○○

2-1. 기술서비스 신청의 목표	○○

2-2. 기술서비스 신청 내용	○○

2-3. 기술서비스의 최소 요구 성과	○○

3. 기술서비스 신청 결과의 활용 방안 및 기대효과	○○

4. 기술서비스 신청 소요 예상 금액	○○

5. 첨부서류	○○

서비스 신청 신청서 A-1(암맹용 본문)의 모든 항목은 암맹적용 대상이므로

암맹평가 안내서를 숙지하여 신중히 작성하여 주시기 바랍니다.

1. 기술서비스 신청 일반사항

1-1. 기술서비스 신청 개요

○

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 서비스 신청 목표와 주요 내용 및 개념을 구체적으로 서술 예) 서비스 신청 대상의 기본 개념도(그림 또는 사진 등) 예) 서비스 신청 대상의 ‘용도’및 ‘적용 분야’를 구체적으로 서술

1-2. 기술서비스 신청 대상의 국내외 현황

○

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 서비스 신청 대상에 대한 현재 국내·외 기술현황, 시장현황, 경쟁기관 현황, 지식재산권 현황, 기타현황 등을 구체적으로 서술 - 국내 시장 현황 및 예측, 국내 주요 관련 업체, 국내 전문가 및 연구기관 현황, 국내연구 인프라 수준, 국내 기술개발 수준 등을 서술 - 국외 시장규모, 세계시장을 선도하는 주요 업체, 해외 시장예측 및 발전전망, 해외 업체․ 연구기관과의 공동연구 필요성 및 추진 방안, 개발된 기술의 해외 시장 진출 방안 등을 서술 - 국내․외 관련 선행 특허 분석 및 향후 실용화 및 사업화시 고려해야 할 지적재산권과, 서비스 결과와 관련되어 분쟁이 예상되는 특허에 관한 내용을 최종 결과를 중심으로 기술하고, 관련 특허의 세부사항은 첨부(특히 특허의 국적, 보유자, 선행 특허 등 서지자료를 첨부) ※ 특허활용 또는 회피 방안 ※ 관련기술의 특허건수와 점유율, 국내외 출원 동향, 국내외 기술위치, 기술 포트폴리오를 그림, 표 등을 사용하여 명확히 도시화 할 것. ○ 관련 사항이 없을 경우에는 생략 가능

1-3. 기술서비스 지원의 필요성

○

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 신청기관의 인프라 현황 또는 실험기술, 서비스 신청 대상의 현재 개발 단계 등 지원의 필요성 기술

2. 기술서비스 신청 목표 및 내용

2-1. 기술서비스 신청의 목표

○

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 서비스 신청을 통하여 달성하고자 하는 신청기관의 목표(임상시험진입, GLP진입 등)를 구체적으로 기술 ○ 서비스 신청 결과물이 이론적 아이디어 개발, 제품 개발 등 어떤 성격에 속하는지를 명확히 기술

2-2. 기술서비스 신청 내용

신약후보물질 평가지원		□ 유효성 평가		□ In vivo PK평가			□ 예비독성평가
의료기기 시제품 평가지원		□ 삽입형 의료기기 성능평가				□ 예비생물학적 안전성평가
동물	종	□ 마우스 □ 랫드 □ 기니픽 □ 토끼 □ 개 □ 돼지 □ 영장류 □ 센터 일임
	성별/ 두수	□ ♂	OO		마리	□ ♀		OO	마리

실험기간	□ 3개월 이내	군 구성	군, 군당 마리
평가대상	물질/시제품 개(수량)
장비이용/평가방법	□ 혈액검사 □ 조직병리 □ 영상평가 □ 행동평가 □ 수술장비 이용 □ 기 타 ( )
실험정보	1. 신청자 요구사항 기재 - 동물정보 : 연령, 무게 등 - 평가대상 정보 및 군 구성 정보 등 - 제안 가능한 동물실험 일정표 제시 - 센터 보유장비중 이용하고 싶은 장비 기술 2. 이전 실험결과 등 제공 가능한 정보제공 - 이전 동물실험 및 세포실험 결과 3. 기타 요구사항
참고문헌	신청자가 요구하는 실험과 유사한 동물실험 및 임상시험 등 문헌자료 기재
기 타

※ □에 해당 신청내용 V 표시.

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 서비스 신청 내용과 그 범위를 구체적으로 기술 - 사용하고자 하는 동물, 센터 구축장비, 시약 및 재료, 실험방법, 실험 수행 횟수, 소요기간 등 ○ 서비스 신청 내용․범위가 서비스 신청 목표와 상호연계성이 유지되도록 기술 ○ 참고문헌의 경우 전산접수시 첨부파일에 업로드

2-3. 기술서비스의 최소 요구 성과

○

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 서비스 신청 결과를 통하여 신청기관에서 얻고자 하는 최소 요구 성과를 작성

3. 기술서비스 신청 결과의 활용 방안 및 기대 효과

○

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 서비스 신청 결과를 활용한 임상시험 진입까지의 개발 계획, 실용화․제품화 방안, 미래원천기술 확보, 신산업 창출 등 예상되는 활용분야 및 활용방안을 기술하고 이에 따른 사업화, 기술이전, 후속연구 등을 서술

4. 기술서비스 신청 소요 예상 금액

(단위 : 천원)

서비스 지원금 (A)	민간부담금	합계 C=(A+B)
	현금(B)

작성요령(제출 시 삭제할 것)
○ 세부내역 합계는 서비스 지원금과 민간부담금을 모두 포함한 금액임 ○ 본 신청서의 종합평가/심의 결과에 따라, 신청기관의 예상 부담금액은 변동될 수 있음 ○ 세부내역 금액 산정시, 공고에 제시된 산출내역 참고하여 작성 할 것 ○ 서비스 신청 대상의 서비스 지원금 및 민간부담금은 기술서비스 지원기관에서 소진하며, 실험동물센터는 서비스 수행에 필요한 인건비, 연구장비재료비, 연구활동비, 연구과제추진비, 연구수당, 위탁연구개발비로 계상하여 집행 가능함 ※ 세부내용은 선정 후, 예비선정단계에서 협의 가능

5. 첨부서류