<서식 1>

연구실 안전환경 개선 지원사업 신청서				접수	2010년 월 일
					제 - 호
신청기관	기관명
	주소
	기관분류	□ 대학 □ 전문대학(기능대학) □ 국․공립(연) □ 정부출연(연) □ 기업부설(연) □ 기타
안전관리자 현황	담당부서명		전화번호
	안전관리자	직위 :	핸드폰
		성명 : (E-mail : )
신청사항	사업기간	2010. . . ~ 2010. . .
	사업비규모	견적금액(VAT포함) : 원
		지원 신청액 : 원( %)
		기관 부담액 : 원( %)
관련 규정과 모든 지시사항을 준수하고, 연구실 안전환경 개선에 성실히 노력할 것을 확약하면서 ‘연구실 안전환경 개선 계획서’를 첨부하여 지원을 신청합니다. 붙임 : 연구실 안전환경 개선 계획서 1부 2010년 월 일 신청기관 : (직인날인) 한국엔지니어링협회장 귀하