기술지주회사 활성화기반구축사업 신청서식

[서식 2-1] 기술지주회사 활성화기반구축사업 사업계획서 (신청)

[서식 2-2] 신용정보 조회동의서 확인서 (참여기관 및 위탁기관)

[서식 2-3] 사업 참여의사 확인서 (위탁기관)

[서식 2-1]

									표준양식 A4
기술지주회사 활성화기반구축사업 사업계획서(신청)
신청기관	기관명
	주 소
총괄책임자	소 속					직 위
	성명(한문)					주민등록번호
	Tel					핸드폰
	Fax					E-mail
실무책임자	소 속					직 위
	성명(한문)					비상연락처
사업비 (단위: 천원)	구 분				현금		현물			합계
	1차년도 (20 . . ~ 20 . . )	출연금
		민간부담금
		합계
	2차년도 (20 . . ~ 20 . . )	출연금
		민간부담금
		합계
	3차년도 (20 . . ~ 20 . . )	출연금
		민간부담금
		합계
	총사업비
당해 연도 사업기간		201 . . . ～ 201 . . . ( 차년도)
본인은 “기술지주회사 활성화기반구축사업”의 신청서와 같이 신청하며, 지원이 결정될 경우 관련 법령, 귀 기관과의 협약, 귀 기관이 정한 제반 사항 등을 준수하여 성실하게 사업을 추진하여 소정의 사업성과를 거두도록 노력하겠습니다. 아울러, 신청서에는 사실과 다른 내용이 포함되지 아니하였으며 만약 허위 사실이나 중대한 오류가 발견될 경우에는 그에 상응하는 불이익을 감수하겠음을 서약합니다. 2010 년 월 일 총괄책임자 : (인) 신청기관장 : (직인) 한국산업기술진흥원장 귀하

※ 본 서식은 표준양식으로서 사업별 특성에 따라 추가하여 작성가능함(대학의 경우 국립, 사립을 표시하여야 함)

※ 주관기관은 위탁기관 혹은 위탁기관과 업무협약을 체결하였을 경우 협약서를 별첨자료로 제출하여야 함.

작성요령
1) 신청기관의 명칭, 대표자, 연락처 등을 기재 2) 총괄책임자의 인적사항 및 연락처를 기재(직통전화 및 휴대전화 반드시 기재) 3) 비영리기관(대학, 연구소), 기업(기관) 등은 위탁기관으로 참여가능 ※ 제출일, 총괄책임자 및 신청기관장 날인 ◦ 총괄책임자 성명을 기재한 후 날인 ◦ 신청기관장(예,(주)○○○대표이사 등)을 기재한 후 신청기관장의 직인 날인 ※ 사업계획서 제출시 본 ‘작성요령’ 및 본문의 ‘작성요령’은 삭제 할 것

목    차

1. 신청기관의 개요	00

가. 기관정보	00

나. 대표자정보	00

다. 기관 연혁	00

라. 주주 현황	00

마. 요약 재무제표	00

바. 회계감사의견	00

2. 신청기관의 역량	00

가. 기술사업화역량	00

나. 인력 및 조직역량	00

3. 사업계획의 개요	00

가. 사업목표 및 추진전략	00

나. 사업내용 및 자립화방안	00

4. 기대성과	00

가. 기대실적	00

나. 기대효과	00

5. 신청기관에 대한 대학의 지원사업 추진계획	00

가. 지원의지	00

나. 지원실적	00

6. 위탁기관 및 위탁기관 현황	00

7. 사업비	00

가. 총사업비	00

나. 비목별 사업비	00

1. 신청기관의 개요

가. 기관 정보

기관명(한글)				법인명(영문)
법인번호				법인설립일
법인구분
자본금		억원		사업자등록번호
법인결산월		월		홈페이지
상시종업원 수		명 (신청일 기준)
주 소
전화번호				팩스번호
대표 이사	성명
	주민번호
대표이사 구분		1인대표( ), 공동대표( 명), 각자대표( 명)

나. 대표자 정보

＊ 신청법인 대표자의 인적사항을 기재

성명			주민번호		신규기업 참여여부
법인명					전화
부서			직위		팩스
주소	( - )				휴대전화
					이메일
자택 주소	( - )				자택전화
학력	기 간		학교명	수학상태	전 공	학위
	부터	까지
				졸업, 수료, 중퇴
				졸업, 수료, 중퇴
				졸업, 수료, 중퇴
경력	기간		근무처	최종직위	주요 경력
	부터	까지

※ 주요경력은 기술개발, 기술도입, 기술이전, 투자경험, 기술 중개, 사업화경험 포함

다. 기관 연혁

1. 설립이후 주요 변경 연혁

(자본금변경, 대표이사 변경, 합병, 분할, 포괄적 주식교환, 영업 양수․양도, 수상경력 등의 변경 연혁)

□

□

□

□

2. 기관 상호 변경 연혁

□

□

라. 주주 현황(5%이상　주식을 소유한  주주만 기술)

ㅇ 1주당 액면금액 :      원

ㅇ 총 발행 주식수 :      주

〔신청일 기준〕                                                               (단위: 주, %)

순위	주주명	보통주		우선주		합계
		주식수	지분율	주식수	지분율	주식수	지분율
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
합계

※ 지분율이 높은 순으로 5%이상 보유자만 작성하시기 바랍니다.

마. 요약 재무제표

(단위:    원)

구분	제 기 (2009년)	제 기 (2008년)
유동자산
고정자산
자산총계
유동부채
고정부채
부채총계
자본금
자본잉여금
이익잉여금
자본조정
자본총계
매출액
영업이익
경상이익
당기순이익

바. 회계감사의견

구분	제 기 (20 년)	제 기 (20 년)
회계감사인	○○회계법인	○○회계법인
회계감사의견	적정	감사의견거절
감사 지적사항
특기사항	예시) 특수관계자인 ○○(주)에 대한 매출액등은 16,000백만원(전기 25,900백만원)이며, 당기말 현재 매출채권등은 4,200백만원(전기말 7,490백만원)입니다.또한 차입금 및 사채와 관련하여 ○○(주)로부터 71,000백만원의 지급보증을 제공받고 있습니다.

2. 신청기관의 역량

* 신청기관이 본 과제의 지원대상으로서 적합하다고 생각하는 이유와 본 과제의 추진 과정에 투입할 사업화 핵심역량을 입증하는 기술사업화 실적을 기술

가. 기술사업화 역량

(1) 기술발굴 및 탐색 능력

* 인적 및 업무전문성을 중심으로 기술발굴 및 탐색능력을 기술

(2) 기술사업성 평가 및 상용화 능력

* 인적 및 업무전문성을 중심으로 기술사업성 평가 및 상용화능력을 기술

(3) 자금조달 및 운용능력

* 사업화를 위한 자금조달 및 운용 능력을 기술

(4) 자회사 설립실적 및 운영현황

자회사 설립 실적(건) (상세 내역 별첨 제출 요망)	명칭	설립일	출자금		지분율	출자기술
			현물	현금

나. 인력 및 조직 역량

(1) 신청기관 임직원 현황

＊ 모든 임직원에 해당하며, 관련경력에는 이전근무지에서 수행했던 일, 자격증, 근무기간, 전임(이 경우에는 국민연금 혹은 건강보험료 가입 증명서를 함께 제출) 및 산학협력기관 파견·겸직 등을 자세히 기술

성 명	직 책	소속기관	최종 출신학교	관련 경력

(2) 최고경영자의 기업가 정신* 및 윤리경영** 방침

＊ 기업가 정신: (예시) 최고경영자의 신규사업 추진 의지, 해외진출의지, 기업의 자립성, 모험적 리더쉽, 창의적 기업활동 등을 중심으로 기술

** 윤리경영: (예시) 사회적 기업활동, 회계투명성, 정보보호, 윤리경영시스템 등을 중심으로 기술

(3) 사업수행체계

＊ 각 부서를 포함한 전체 조직도를 그리고 책임자명과 인원수 등을 기입

총인원  (        )  명,  기술사업화 전문인력  (    ) 명

(4) 전담인력 역량강화 방안

* 향후 전담인력확보 및 운용전략에 대해서 구체적으로 기술

* 전담인력 역량강화를 위한 교육 및 훈련프로그램 참여 등에 대해서 구체적으로 기술

3. 사업계획의 개요

가. 사업목표 및 추진전략

(1) 사업목표

사업목표	세부목표

(2) 중점추진사업

(단위: 천원)

중점 추진사업 (또는 세부목표)	주요사업내용	주요사업내용별 예상사업비

(3) 추진전략

* 사업목표 및 내용을 효율적으로 달성하고 효과를 제고하기 위한 추진전략을 기술하고, 무엇을 어떻게 할 것인지에 대해 구체적으로 기술

* 외부기관의 참여, 위탁이 있을 경우, 추진전략과 연계하여 기술

나. 사업내용 및 자립화 방안

(1) 수익계획 및 자립화 방안

* 투자회수계획에 대해 단기, 중기, 장기별로 기술하고 자회사 매출계획(연월, 향후 3년간 예상   수익계획)에 대해 구체적으로 기술

* 상기 수익계획과 연계한 기술지주회사 운영 자립화방안을 기술

(2) 비용계획

* 투자비용 및 사업 운영시 소요 비용 등에 대한 계획, 자금조달계획에 대해 구체적으로 기술

(3) 일정계획

* 업무 내용, 자금배분 등을 단기, 중기, 장기별로 사업관리 및 위험관리의 측면에서 기술

* 전담인력확보 및 운용에 대해서도 기술

4. 기대 성과

가. 기대실적

* 향후 자회사 설립/운용계획등 사업화기대실적에 대해 기술하고, 특히, 기설립된 자회사들      의 매출액 및 기술지주회사의 배당에 대해서 반드시 기술할 것

나. 기대효과

* 사업계획이 성공할 경우, 사회적 파급효과에 대하여 정부지원 필요성 및 타당성에 초점을 맞추어 자유롭게 기술

5. 신청기관에 대한 대학의 지원사업 추진계획

가. 지원의지

(1) 사업목표

사업목표	세부목표

(2) 중점추진사업

(단위: 천원)

중점 추진사업 (또는 세부목표)	주요사업내용	주요사업내용별 예상사업비

나. 지원 실적

(1) 기술사업화지원시설 현황

* 기술지원, 신뢰성평가, 창업보육, 기타 기술사업화 활성화를 위한 시설 및 장비 인프라 보유    현황 및 우수성을 기술

(2) 지술지주회사 출자 실적

* 기술지주회사 출자규모 등 지원실적을 구체적으로 기술

6. 위탁기관 현황

(단위 : 천원)

기 관 구 분 (위탁기관)		◦◦기관	◦◦기관
기 관 명
대 표 자 명
기 관 유 형 (단체, 법인, 협회 등)
설 립 년 월 일
사업자 등록번호
주생산품목(업태)
상 시 인 력
자산 및 자본
전년도 매출액 (백만원)
부 채 비 율
자기자본비율
실무 연락 책임자	소 속
	성 명
	전화(HP)
	E-mail 주소
	FAX
	주소

7. 사업비

가. 총사업비

(1) 총사업비

(단위 : 백만원)

구 분		주관기관	위탁기관
정부출연금
민간부담금	현금
	현물
합 계
총사업비

(2) 사업비 구성현황

(단위 : 천원, %)

비 목	금액	구성비
1. 인 건 비
2. 직접사업비
3. 간접사업비
4. 위탁사업비
총 계

※ 상기 사업비는 수행기관 전체의 비목별 소요예산 합계임

※ 사업비 계상시에는 「공통 운영요령 별표. 1」및「사업비 산정, 관리 및 사용, 정산에 관한 요령」을 참조하여 작성하여야 함

나. 비목별 사업비

(1) 인건비 세부내역 :         천원

(단위 : 천원)

인력 구분	성명	직위	실지급액 (A)	참여율(%) (B)	합 계(A×B/100)
					현금	현물	계
기존 인력
신규 인력
합 계

(2) 직접사업비 세부내역 :         천원

(단위 : 천원)

구 분	내 역	단 가	회수 (수량,건,명)	금 액 (천원)	비고
기술발굴 및 탐색
기술사업성 평가 및 상용화
외부전문가
합 계	천원 (현금 천원, 현물 천원)

(3) 간접사업비 세부내역 :         천원

(단위 : 천원)

구 분	단 가	회수 (수량, 건)	금액(천원)	비 고
간접경비
합 계	천원(현금 천원)

[서식 2-2]

신용정보 조회동의서
과 제 명
참여기관				총괄책임자
위탁기관				총괄책임자
신용정보를 금융거래 등 상거래관계의 설정 및 유지여부 등의 판단 목적 외 다른 목적으로 제공, 이용하기 위해서는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제24조 1항 1호에 따라 서면 또는 공인전자서명이 있는 전자문서에 의하여 본인으로부터 동의를 얻어야 합니다. 이에 기술사업화에 참여를 신청하는 자로서, 기술사업화에 관련된 목적으로 신용정보업자로부터 신용정보를 조회하는데 동의합니다. 20 년 월 일
구 분		기관명/성명	법인/주민번호		인감/서명
참여기관 명					(인)
참여기관 대표이사 1					(인)
참여기관 대표이사 2					(인)
참여기관 총괄책임자					(인)
위탁기관(1) 명					(인)
위탁기관(1) 총괄책임자					(인)
위탁기관(2) 명					(인)
위탁기관(2) 총괄책임자					(인)
한국산업기술진흥원장 귀하

※ 빈칸이 부족할 경우 본 양식을 복사하여 사용

[서식 2-3]

기술지주회사 활성화기반구축사업 참여의사 확인서(위탁기관)
과 제 명
신청기관		총괄책임자
위 사업수행을 위하여 제출한 사업계획서의 내용에 동의하고, 주관기관이 지원대상으로 확정될 경우 관계 법령 및 규정의 제반사항을 준수하면서 사업에 적극 참여하겠으며, 과제 완료 후 수행성과를 우선적으로 이용할 것을 확약합니다. 20 년 월 일 (위탁 기관명) (대표자) (인) (인) (인) (인) 한국산업기술진흥원장 귀하