[신청 서식 제5호 ①]

참여기관 대표의 참여의사 확인서
과 제 명
주관 기관		총괄책임자
위의 기술개발과제 수행을 위하여 제출한 지식경제 기술혁신사업 계획서의 사업내용에 동의하고, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 지식경제 기술혁신사업 관련법령의 제반사항을 준수하면서 기술개발사업에 적극 참여하겠으며, 참여기관중 참여기업의 경우 개발완료 후 최종평가 결과에 따라 해당 기술료의 납부 규정도 준수할 것을 확약합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회를 동의합니다. 200 년 월 일 (참여기관명) (대표자) (인) / (인감) (인) / (인감) 전담기관장 귀하

※ 주관기관이 기업인 경우는 작성하지 않음

※ 한 장에 참여기관 현황을 모두 기재함

※ 법인업체인 경우는 (법인)인감, 개인업체인 경우는 개인인감, 대학 및 공공연구소의 경우는 직인을 각각 날인