제작비 지원 신청서
과 제 명
신청분야		□ 시제품제작		□ 시작품제작							□ 설비 구입
신청기업	업 체							대 표 자
	사업자번호	- -						주민등록번호			(앞 6자리만)
	주 소	( - )
	전화번호	- -						대표자 휴대폰			- -
	홈페이지							대표자 e-mail
	총괄책임자	부서/직위	/				성 명					e-mail
		전 화								휴대폰
UNIST 이전기술이 있는 경우		기술이전 계약명
		기술이전 체결일
		기술이전 유형			□권리양도 / □라이센서(실시권허락) / □노하우이전 / □기타( )
제작 구입수행기업	업 체 명								대 표 자
	사업자번호	- -							주민등록번호		(앞 6자리만)
	주 소	( - )
	전화번호								대표자 휴대폰
	홈페이지								대표자 e-mail
	제작책임자	부서/직위	/				성 명					e-mail
		전 화								휴대폰
제작(구입)비용		지원금	천원			회사부담금				천원		총 계	천원
제작(구입)기간		년 월 일 ～ 년 월 일 (디자인개발기간 : 년 월 일 ～ 년 월 일) * 해당시
첨부서류		①시제품, 시작품, 설비 제작 및 구입계획서(신청기업 작성) 1부 ②시제품, 시작품, 설비 도면사본(신청기업 작성) 1부 ※ 바이오산업의 경우 생산공정도면(제조법 포함) ④소요비용 견적서(원본대조필) 1부 ⑤신청기업, 제작수행기업 사업자등록증 사본 각 1부 ⑥기타 증빙서류(필요시) 1부
위와 같이 2014년도 「과기특성화대학 기술사업화 선도모델 육성사업」의 관련 규정 및 제반 사항을 준수하면서 본 사업을 성실히 수행하고자 아래와 같이 시제품, 시작품, 실험설비 제작에 사업 신청서를 제출합니다. 2015년 월 일 신청기업/대표자 : (인) 울산과학기술대학교 기술사업화센터장 귀하
<개인정보 수집, 이용에 관한 동의서> 울산과학기술대학교 산학협력단은 사업의 효과적인 운영 및 관리를 위하여, 개인 정보를(본 신청서) 수집, 이용하는 것을 관련 법령에 따라 알려 드리오니, 이에 동의하여 주시기 바랍니다. * 수집/이용 동의 : □ 동의, □ 동의하지 않음

시제품, 시작품, 설비 제작 및 구매 계획서

1. 계획제품

【작성방법】계획제품 개요 및 소개, 제품 이미지 등을 기술

2. 추진 전략 및 방법

【작성방법】기술사업화 최종 목표 달성을 위하여 사업화 추진 전략 및 방법, 마케팅 전략 등을 기술

3. 추진 일정

4. 상용화 추진계획

【작성방법】시작품, 시제품, 실험설비 등을 활용한 상용화 추진계획을 기술

시제품, 시작품, 설비 제작 및 구매 결과보고서
과 제
신청기관		대 표 자
총 제작기간	년 월 일 ～ 년 월 일
총 소요비용	원	지원금	원
		회사 부담금	원
시제품, 시작품, 실험설비 제작 지원에 의하여 완료된 과제의 결과 보고서를 제출합니다. ※ 완성품에 대한 증빙(완성품을 확인할 수 있는 이미지)은 별도 첨부(필요시 실사) 붙임: 비용부담 증빙(용역계약서, 세금계산서, 입금증 사본[원본대조필] 등) 20 년 월 일 신청기업명 : 대 표 자 : (인) 울산과학기술대학교 기술사업화센터장 귀하