한-호 선도연구자 단기인력교류 프로그램 신청서
①인적사항	성명	국 문				소속기관 (부서명)
		영 문	※여권에 기재된 영문명			직위(급)				사 진
	연락처	직장주소
		직장전화					핸 드 폰
		생년월일					이 메 일
	연구자 등록번호						나 이		만 세
②학력 - 대 학부터	연도(부터～까지)			교 육 기 관 명					전 공 분 야	학 위
	최종학위논문제목			국 문
				영 문
③주요경력	연도(부터～까지)			기 관 명					직 위(직 명)	주 요 직 무
④현소속기관 경력	연도 (부터～까지)		개월	부 서 명					직 위(직 명)	주 요 업 무

⑤어학능력	언어		상		중	하	언어		상	중	하
	영어	듣 기					기타	듣 기
		쓰 기						쓰 기
		말하기						말하기
	※ 해당 항목에 □∨□ 표시
⑥방문연계성	방문주제							지원분야
	희망 방문기관		기관명	※ 희망하는 방문기관을 적어도 3개 이상 기입				연구자
			기관명					연구자
			기관명					연구자
			기관명					연구자
			기관명					연구자
			기관명					연구자
	신청자의 전문분야에 대한 기술(A4 반장이내, 휴먼명조 12포인트)
	신청자의 호주와의 연계성(관계) 기술(A4 1장이내, 휴먼명조 12포인트)

⑦ 기관과의 연계성	신청자 소속기관과 호주와의 연계성(관계) 기술(A4 1장이내, 휴먼명조 12포인트)

⑧ 연구후 국내 활용계획 및 호주와의 향후일정	방문프로그램을 통한 기대효과 기술(A4 1장이내, 휴먼명조 12포인트)

⑨ 과거 유학․연수경력 등	연도(부터～까지)	국 가 명	기 관 명	프로그램명 또는 주요내용	기 타

⑩ 현재 수행 중인 연구과제	(연구제목, 주요내용 및 연구비 규모 등을 간략히 기술 : 최대 5개 이내)

⑪ 호주와의 주요 연구업적	(연구제목, 주요내용 및 연구비 규모 등을 간략히 기술 : 최대 10개 이내)

⑫ 특허 및 논문발표 실적 등	(최대 20개 이내로 간략히 기술)

⑬ 기타 참고사항 (필요한 경우 기재)

본인은 상기 기재사항이 모두 거짓 없이 사실과 같음을 확인합니다.

2014년    3월    일

신청자	(서명 또는 인)