중앙장비심의위원회 심의요청서 접수증
주관기관		총괄책임자
책임자연락처	(H.P) (TEL) (이메일)
사업명
과제명
총사업기간 (당해년도)	20 . . . ～ . . . ( 개월) (20 . . . ～ . . . )
과제번호		과제유형	* 기반조성/기술개발
참여기관
중장위 요청 실무자	(성명) (소속기관명) (H.P) (TEL) (이메일)
전담기관	(기관명) (담당자)

1	장비분류체계		* 대분류 > 중분류 > 소분류
도입장비명		한글
		영문
사업계획서상 장비명
예상도입금액(천원)				사업계획서상 예산
사업계획서상 장비와 다른 경우 전담기관 승인여부			* 승인여부 표시 (해당사항 없을 경우 ‘해당사항 없음’ 표기)
국가과학기술위원회 ‘연구장비예산심의위원회’ 심의여부			* 심의결과, 심의 날짜 기재 (해당사항 없을 경우 ‘해당사항 없음’ 표기)
재심의여부(부결,보완에 의한 재심의 여부)			* 이전 심의결과, 심의 날짜 기재 (해당사항 없을 경우 ‘해당사항 없음’ 표기)
설치기관(장소)

2	장비분류체계		* 대분류 > 중분류 > 소분류
도입장비명		한글
		영문
사업계획서상 장비명
예상도입금액(천원)				사업계획서상 예산
사업계획서상 장비와 다른 경우 전담기관 승인여부			* 승인여부 표시 (해당사항 없을 경우 ‘해당사항 없음’ 표기)
국가과학기술위원회 ‘연구장비예산심의위원회’ 심의여부			* 심의결과, 심의 날짜 기재 (해당사항 없을 경우 ‘해당사항 없음’ 표기)
재심의여부(부결,보완에 의한 재심의 여부)			* 이전 심의결과, 심의 날짜 기재 (해당사항 없을 경우 ‘해당사항 없음’ 표기)
설치기관(장소)